O aumento dos níveis de atividade física estão associados
com uma diminuição em eventos cardiovasculares. Experimentos clínicos
controlados sugerem que o exercício provoca benefícios em pessoas com doença
arterial coronariana e com intolerância a glicose. O exercício produz melhora
no humor, pressão sanguínea, sensibilidade à insulina e perfil de lipoproteínas
plasmáticas, contudo o volume e a intensidade do exercício exigido a fim de se
atingir estes benefícios e os mecanismos citados, são mal compreendidos. Nesta
edição do Jornal, Kraus et al., relatam mudanças no tamanho das partículas e
níveis de lipoproteínas plasmáticas em um estudo randomizado realizado em oito
meses envolvendo diferentes volumes e intensidades de exercício entre homens
com sobrepeso e mulheres com dislipidemias.
Os achados confirmaram que volumes
baixos de exercício com intensidade moderada ou alta (o equivalente a caminhar
ou correr 12 milhas
por semana, respectivamente), estão associados com mudanças potencialmente
benéficas no perfil de lipoproteínas plasmáticas. Porém, níveis mais elevados
de exercício de alta intensidade (equivalente a correr 20 milhas por semana)
resultaram em mudanças mais marcantes nas lipoproteínas e foram necessárias
para aumentar a produção de lipoproteínas de alta densidade (HDL). As
respostas gradativas dos níveis de lipoproteínas plasmáticas ao aumento do
volume de exercício podem ajudar a explicar a diminuição progressiva no risco
cardiovascular associados com os níveis aumentados de exercício.
Quando
comparados o grupo controle (sem exercício) com todos os grupos que realizaram
exercício, tiveram mudanças potencialmente benéficas nas lipoproteínas plasmáticas:
diminuição no total de triglicérides e lipoproteína de muito baixa densidade
(VLDL) com aumento no tamanho das partículas de lipoproteínas de baixa
densidade (LDL) e uma tendência para diminuição no número de partículas LDL.
Nos grupos com um volume baixo de exercício, estes efeitos foram independentes
da intensidade de exercício e não foram relacionadas ao aperfeiçoamento da
aptidão física. Porém, um aumento nos níveis de colesterol HDL e tamanho das
partículas e os maiores efeitos no LDL foram observados apenas no grupo
intensidade–alta / volume-alto.
Estas mudanças incluem uma diminuição
significante no número de partículas de LDL insinuando uma diminuição na
concentração de apolipoproteina B LDL, já que há uma molécula de
apolipoproteina B por partícula de LDL. Em vista da elevação proeminente dos
níveis de HDL em corredores de longa distância, os achados a respeito do HDL
podem parecer surpreendentes, mas estão de acordo com outros estudos, mostrando
que a resposta do HDL média em estudos com exercício é pequena (1,2 mg/dl de HDL colesterol) e que os níveis de HDL são aumentados apenas com
níveis de exercício mais altos (o equivalente a correr 10 a 15 milhas por semana).
Em função desses achados é importante ressaltar que não é qualquer tipo, frequência, volume e intensidade de exercício físico que será capaz de modificar a concentração das lipoproteínas plasmáticas alterando dessa forma o risco de doenças cardiovasculares. É importante que tanto a área médica (que faz as recomendações) quanto Prof. de Educação Física (quem prescreve) estarem atentos para que o paciente tenha uma melhor resposta clínica como resultado dessas intervenções.
