Exercício Físico para a Redução do Risco Cardiovascular: Quanto é Suficiente?

        O aumento dos níveis de atividade física estão associados com uma diminuição em eventos cardiovasculares. Experimentos clínicos controlados sugerem que o exercício provoca benefícios em pessoas com doença arterial coronariana e com intolerância a glicose. O exercício produz melhora no humor, pressão sanguínea, sensibilidade à insulina e perfil de lipoproteínas plasmáticas, contudo o volume e a intensidade do exercício exigido a fim de se atingir estes benefícios e os mecanismos citados, são mal compreendidos. Nesta edição do Jornal, Kraus et al., relatam mudanças no tamanho das partículas e níveis de lipoproteínas plasmáticas em um estudo randomizado realizado em oito meses envolvendo diferentes volumes e intensidades de exercício entre homens com sobrepeso e mulheres com dislipidemias. 

        Os achados confirmaram que volumes baixos de exercício com intensidade moderada ou alta (o equivalente a caminhar ou correr 12 milhas por semana, respectivamente), estão associados com mudanças potencialmente benéficas no perfil de lipoproteínas plasmáticas. Porém, níveis mais elevados de exercício de alta intensidade (equivalente a correr 20 milhas por semana) resultaram em mudanças mais marcantes nas lipoproteínas e foram necessárias para aumentar a produção de lipoproteínas de alta densidade (HDL). As respostas gradativas dos níveis de lipoproteínas plasmáticas ao aumento do volume de exercício podem ajudar a explicar a diminuição progressiva no risco cardiovascular associados com os níveis aumentados de exercício.

         Quando comparados o grupo controle (sem exercício) com todos os grupos que realizaram exercício, tiveram mudanças potencialmente benéficas nas lipoproteínas plasmáticas: diminuição no total de triglicérides e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) com aumento no tamanho das partículas de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e uma tendência para diminuição no número de partículas LDL. Nos grupos com um volume baixo de exercício, estes efeitos foram independentes da intensidade de exercício e não foram relacionadas ao aperfeiçoamento da aptidão física. Porém, um aumento nos níveis de colesterol HDL e tamanho das partículas e os maiores efeitos no LDL foram observados apenas no grupo intensidade–alta / volume-alto.

         Estas mudanças incluem uma diminuição significante no número de partículas de LDL insinuando uma diminuição na concentração de apolipoproteina B LDL, já que há uma molécula de apolipoproteina B por partícula de LDL. Em vista da elevação proeminente dos níveis de HDL em corredores de longa distância, os achados a respeito do HDL podem parecer surpreendentes, mas estão de acordo com outros estudos, mostrando que a resposta do HDL média em estudos com exercício é pequena (1,2 mg/dl de HDL colesterol) e que os níveis de HDL são aumentados apenas com níveis de exercício mais altos (o equivalente a correr 10 a 15 milhas por semana).

    Em função desses achados é importante ressaltar que não é qualquer tipo, frequência, volume e intensidade de exercício físico que será capaz de modificar a concentração das lipoproteínas plasmáticas alterando dessa forma o risco de doenças cardiovasculares. É importante que tanto a área médica (que faz as recomendações) quanto Prof. de Educação Física (quem prescreve) estarem atentos para que o paciente tenha uma melhor resposta clínica como resultado dessas intervenções.