Treinamento de Força e Diabetes Tipo 2: É Possível Prevenir?

Que o diabetes é uma doença complexa, de difícil controle e que leva a diversas complicações metabólicas resultando em agravos à saúde e até morte, todos já sabemos. Que os guidelines recomendam atividades resistidas pelo menos 2 x por semana mais, pelo menos 150 min/sem de atividades moderadas a vigorosas para maiores benefícios à saúde MUITA GENTE DEVERIA SABER e para finalizar, das implicações do treinamento de força (TF) e do exercício aeróbico sobre o controle da glicemia também já sabemos, não é?

Agora, existe uma questão que não é menos importante do que os ensaios clínicos e que está relacionada a prática do TF como prevenção de risco de desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares. E logico que para responder essa questão um estudo de coorte poderia ser o mais usual e coerente a ser aplicado.

Então vamos lá!

Um recente estudo publicado pelo grupo da I-MIN LEE, da divisão de medicina preventiva do hospital de mulheres da Escola Médica de Havard e do departamento de Epidemiologia da Escola de Saúde Pública de Havard e publicado na MEDICINE& SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE, teve como objetivo investigar a associação do treinamento de força com incidência de diabetes tipo 2 e risco de doença cardiovascular.

Vale lembrar que os estudos de incidência são naturalmente utilizados para testar a associação entre duas variáveis, sendo uma preditora ou independente nesse caso o treinamento de força e uma outra variável que chamados de desfecho ou dependente que relacionaremos a doença em questão, nesse caso a diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. Ah! Também quero lembrar que os estudos de incidência também permitem estudar a história natural de uma doença e uma das características desse desenho de estudo é que a população ou amostra deverá estar livre da doença ou do desfecho no início do estudo.

Voltando....

Essa galera resolveu analisar os dados de um estudo randomizado que examinou a aspirina de baixa dose e vitamina E para a prevenção de doenças cardiovasculares e câncer entre 39.876 mulheres saudáveis, realizado de 1992 a 2004. Após a conclusão do estudo, as mulheres foram seguidas em um estudo observacional (Estudo de Coorte Prospectivo). Para este estudo, as 37.162 mulheres que retornaram os 96 meses (o qual responderam uma pergunta sobre o TF) foram elegíveis. Após as devidas exclusões de diabetes e doenças cardiovasculares, foram analisados dados de 33.463 e 34.932 mulheres, respectivamente.

Nos 96 meses de acompanhamento 18,9% das mulheres participaram de algum programa de treinamento de força. Um dado que chama a atenção é que entre 2000 e 2014, 2120 mulheres desenvolveram diabetes tipo 2 e 1742 mulheres desenvolveram doenças cardiovasculares. OHHHHH!!!!

Quando avaliaram a associação do TF com incidência de diabetes observaram que a mulherada que participou de qualquer programa de TF teve uma redução de 30% na taxa de diabetes tipo 2 comparado as que não fizeram (seriam preguiçosas???) (HR = 0.70, 95% CI = 0.61–0.80, P < 0.001). Já a mulherada que realizou qualquer programa de TF, apresentou uma taxa de incidência de doenças cardiovasculares 17% menor quando comparada as que não fizeram (HR = 0.83, 95% CI = 0.72–0.96, P = 0.01).

Os dados que chamam mais atenção “fique esperto agora e sem chororo” é que quando o grupo comparou mulheres que não realizaram nem atividade aeróbica e nem TF com as que realizaram TF + 120 min de atividade aeróbica, estas apresentaram uma redução na incidência de diabetes de 65% (HR = 0.35, 95% CI = 0.28–0.44), enquanto as que fizeram apenas aeróbico apresentaram uma redução de 48% (HR = 0.52, 95% CI = 0.43–0.62) na incidência de diabetes tipo 2.

Não estou aqui para advogar sobre a prática nem de um e nem de outro programa de exercícios. O importante desse estudo muito bem conduzido pelo grupo de pesquisadores é perceber que a direção apontada pelos recentes guidelines devem ser respeitadas sobre a perspectiva de que com isso as chances de uma pessoa desenvolver doenças que aumentam substancialmente o agravo a saúde pode ser uma alternativa de melhor preveni-las.

Abraços e até a próxima postagem.

A incerteza no mundo moderno da ciência

Conta-se uma velha história de que no final dos anos 1920, em uma bela tarde de verão, Ronald Aylmer Fischer e um grupo de professores universitários, suas esposas e convidados se juntaram para tomar um chá. Nesse ritual, uma das mulheres que estava no grupo afirmava que o chá servido sobre o leite parecia ter um gosto diferente de quando o leite era servido sobre o chá. É lógico que diante da mente pragmática dos cientistas isso era algo inexpressivo, pois para eles a ordem dos produtos não alteraria os seus resultados. Em função dessa INCERTEZA, Fisher animou-se e propôs testar aquela hipótese, e assim começou a esboçar um experimento.

Existe um paradoxo na ciência que está relacionado a forma como os pesquisadores lidam com as suas pesquisas, muito mais entusiasmados em apresentar os seus resultados, do que propriamente na importância que eles terão. Sendo assim, esse foi o objetivo daquela inusitada interlocução...saber se a senhora estava certa ou não sobre o seu paladar.

O ser humano constrói ao longo da vida um número imensurável de DOGMAS que na maioria das vezes não lhe permite entender o quanto o acaso está envolvido na maioria dos processos que determinam os fatos e os fenômenos, como retrata Leonard Mlodinow em seu livro O Andar do Bêbado “Nossas vidas são tão previsíveis como o próximo passo de um bêbado”.

Talvez esse raciocínio tenha levado Fisher, em 1935 a publicar The Design of Experiments, onde descreveu no capitulo 2 o experimento da senhora tomando chá. Indubitavelmente existia alguns problemas que poderiam tornar o resultado incerto mediante a escolha do desenho experimental mais apropriado. Do ponto de vista probabilístico, o número de xicaras a serem oferecidas poderia favorecer ou não a senhora no acerto das misturas ainda que ela não acertasse as diferenças.

Não esqueçamos que a ideia do Fisher era se cercar do melhor desenho experimental que pudesse reduzir a imprecisão sobre os achados relacionados a mistura e o paladar da senhora. O método científico é pragmático sobre a necessidade do experimento, da probabilidade, da observação controlada e principalmente da HUMILDADE EM RECONHECER A IMPRECISÃO DAS OBSERVAÇÕES.

A mente humana busca integralmente pela verdade absoluta! Um corpo de evidências não torna um fenômeno uma verdade absoluta.  É mais fácil para a mente humana reconhecer uma verdade do aceitar a imprecisão de uma resposta. E assim tem sido todos os dias quando lemos alguns artigos científicos e isso fica ainda pior quando lemos diversas postagens em diferentes redes sociais.

Bons cientistas devem ser capazes de elaborar experimentos que possam produzir novos conhecimentos e cabem aos leitores a capacidade crítica (dotado de conhecimentos específicos sobre métodos) para analisar tais experimentos e os seus resultados e aos que gostam de reproduzir nas redes sociais, determinados temas, o bom senso na hora de transcrever achados e a dignidade de ser imparcial e de aceitar, mesmo que tudo pareça estar certo, que a verdade jamais será absoluta. 

Dica de leitura:

Salsburg, D.; Uma senhora tomando chá: Como a estatística revolucionou a ciência no século XX.; Ed. Zahar; Rj; 2009.

Visão Geral da Síntese e Degradação de Proteínas no Exercício - Parte 1

     Para um organismo sobreviver, as células devem responder as alterações no seu ambiente de modo a manter sua homeostase. O exercício físico provoca diferentes tipos de estímulos, incluindo hormonal, metabólico, bioquímico e mecânico. Esses sinais ativam fatores de transcrição e, como resultado, proteínas adaptativas são sintetizadas. Contudo, o número de sensores e de vias de sinalização é limitado. As interações ou redes cruzadas entre essas vias resultam em uma rede magnificamente orquestrada e metabolismo proteíco estreitamente regulado. De fato, a ativação da síntese de certas proteínas esqueléticas é dependente de estímulos particulares e é altamente específica. Nossos genes tem sido selecionados para uma vida fisicamente ativa - para sobreviver caçando o alimento e escapando de predadores - mas não para uma vida sedentária, o que é um resultado do nosso ambiente civilizado. Para uma vida diária moderna, as alterações induzidas pelo exercício físico na síntese e degradação de proteínas devem ser um importante processo adaptativo fisiológico que permite o fortalecimento da homeostasia para competir com uma variedade de estressores.

     Generalizando, a atividade e o conteúdo de proteínas com meia vida curta, de minutos para poucas horas, podem ser prontamente adaptados em resposta a mudanças nas situações. Por outro lado, proteínas com meia vida mais longa, que pode se estender para dias e algumas vezes semanas ou meses, não são facilmente substituídas de forma consistente com suas funções biológicas. Portanto, a meia-vida de uma proteína está estreitamente ligada à função da proteína. Proteínas estruturais tais como miosina e actina no músculo frequentemente têm longa meia-vida, enquanto enzimas induzíveis são geralmente de vida muito curta. A meia-vida de proteínas aumenta em função da idade, enquanto restrição calórica, o único método conhecido para o retardamento do envelhecimento e aumento do máximo de sobrevida de vários animais, resulta em rápida renovação de proteínas em idade avançada (Goto et. al., 2001). Evidências acumulativas sugerem que exercício físico, similar a restrição calórica, pode encurtar a meia-vida das proteínas e igualmente aumentar a taxa de renovação de proteínas. Essa resposta celular pode ser uma importante parte do benefício da resposta adaptativa pelo qual o exercício físico aumenta várias funções fisiológicas e no geral melhora a qualidade de vida (Radak et. al., 2001).

Referências

Goto, S.; Takahashi, R. ; Kumiyama, A.; Implications of protein degradation in aging. In: Healthy Aging for Functional Longevit: Molecular and Cellular Interactions in Senescence, ed. S.C. Park et. al.. An N.Y. Acad Sci. 928:54-64.

Radák, Z.; Taylor, A.W.; Ohno, H.; Adaptation to exercise-induced oxidative stress: from muscle to brain. Exerc. Immunol. Rev. 7: 90-107.

Text from the book "Molecular Exercise Physiology and Cell", Mooren, F.C. & Volker, K. - page: 64

Exercício Físico para a Redução do Risco Cardiovascular: Quanto é Suficiente?

        O aumento dos níveis de atividade física estão associados com uma diminuição em eventos cardiovasculares. Experimentos clínicos controlados sugerem que o exercício provoca benefícios em pessoas com doença arterial coronariana e com intolerância a glicose. O exercício produz melhora no humor, pressão sanguínea, sensibilidade à insulina e perfil de lipoproteínas plasmáticas, contudo o volume e a intensidade do exercício exigido a fim de se atingir estes benefícios e os mecanismos citados, são mal compreendidos. Nesta edição do Jornal, Kraus et al., relatam mudanças no tamanho das partículas e níveis de lipoproteínas plasmáticas em um estudo randomizado realizado em oito meses envolvendo diferentes volumes e intensidades de exercício entre homens com sobrepeso e mulheres com dislipidemias. 

        Os achados confirmaram que volumes baixos de exercício com intensidade moderada ou alta (o equivalente a caminhar ou correr 12 milhas por semana, respectivamente), estão associados com mudanças potencialmente benéficas no perfil de lipoproteínas plasmáticas. Porém, níveis mais elevados de exercício de alta intensidade (equivalente a correr 20 milhas por semana) resultaram em mudanças mais marcantes nas lipoproteínas e foram necessárias para aumentar a produção de lipoproteínas de alta densidade (HDL). As respostas gradativas dos níveis de lipoproteínas plasmáticas ao aumento do volume de exercício podem ajudar a explicar a diminuição progressiva no risco cardiovascular associados com os níveis aumentados de exercício.

         Quando comparados o grupo controle (sem exercício) com todos os grupos que realizaram exercício, tiveram mudanças potencialmente benéficas nas lipoproteínas plasmáticas: diminuição no total de triglicérides e lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) com aumento no tamanho das partículas de lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e uma tendência para diminuição no número de partículas LDL. Nos grupos com um volume baixo de exercício, estes efeitos foram independentes da intensidade de exercício e não foram relacionadas ao aperfeiçoamento da aptidão física. Porém, um aumento nos níveis de colesterol HDL e tamanho das partículas e os maiores efeitos no LDL foram observados apenas no grupo intensidade–alta / volume-alto.

         Estas mudanças incluem uma diminuição significante no número de partículas de LDL insinuando uma diminuição na concentração de apolipoproteina B LDL, já que há uma molécula de apolipoproteina B por partícula de LDL. Em vista da elevação proeminente dos níveis de HDL em corredores de longa distância, os achados a respeito do HDL podem parecer surpreendentes, mas estão de acordo com outros estudos, mostrando que a resposta do HDL média em estudos com exercício é pequena (1,2 mg/dl de HDL colesterol) e que os níveis de HDL são aumentados apenas com níveis de exercício mais altos (o equivalente a correr 10 a 15 milhas por semana).

    Em função desses achados é importante ressaltar que não é qualquer tipo, frequência, volume e intensidade de exercício físico que será capaz de modificar a concentração das lipoproteínas plasmáticas alterando dessa forma o risco de doenças cardiovasculares. É importante que tanto a área médica (que faz as recomendações) quanto Prof. de Educação Física (quem prescreve) estarem atentos para que o paciente tenha uma melhor resposta clínica como resultado dessas intervenções.

Será o consumo máximo de oxigênio o principal preditor na melhoria da performance em eventos de endurance?

O consumo máximo de oxigênio (VO2 max) é uma das variáveis mais discutidas e mensuradas no campo da ciência do esporte. O VO2 max é um indicador usado tanto para caracterizar saúde quanto para performance desportiva em eventos de endurance. Alguns estudos apontam que um elevado VO2 max está associado com redução do risco cardiovascular, metabólico e de mortalidade, sendo que há muito tempo este vem sendo apontado como um dos grandes responsáveis e principal preditor de performance aeróbica.

É interessante observar que alguns estudos evidenciam as diferenças no VO2 max em individuos treinados (mais alto) e entre os destreinados, sendo que entre os treinados o VO2 max permance estável mesmo com a evolução da performance aeróbica, inclusive analises correlacionando VO2 max com performance aeróbica tem-se mostrado fraco. 

É muito comum nos dias atuais, inclusive com o aumento no número de eventos de corridas de rua, e não obstante à aqueles frequentadores de academias que se atribua em curto período a melhoria no rendimento dessas pessoas em atividades de estimulo aeróbico ao aumento exclusivo do VO2 max. CUIDADO ISSO PODE SER UM GRANDE EQUÍVOCO!!!!!

Alguns papers publicados em Journals com JCR, tem mostrado um raciocício diferente em relação a essas resposta. Porém gostaria de apresentar os dados de um estudo em particular Systematic analysis of adaptations in aerobic capacity and submaximal energy metabolism provides a unique insight into determinants of human aerobic performance publicado no Journal of Applied Physiology (JAP) em 2009 por Vollaard et. al. onde um grupo de 24 homens jovens e destreinados foram acompanhados em um programa de treinamento aeróbico durante 6 semanas em cada sessão de 45 minutos eles realizavam ciclismo a 70% do VO2 max pré treino. 

No baseline foram mensuradas variavéis cardiorrespiratórias como: FCmax, RERmax, VEmax, Veqmax, além do VO2 max e de medidas enzimáticas e metabólicas como: atividade das enzimas mitoconddrias citrato sintase, complexo I e complexo IV e dos seguintes substratos metabólicos pré e pós treinamento, sendo estes, glicogênio, lactato, ATP, fosfocreatina, creatina, carnitina e acetil-carnitina. 

O estudo demonstrou de uma forma geral pouca variação no VO2 max, principalmente em intensidade submaxima, mesmo os individuos demonstrando melhorias no tempo de performance comparando-se o pré com o pós treino (6 semanas). O que chama mais atenção nos resultados do estudo são as pequenas alterações que ocorrem nas variavéis cardiorrespiratórias no esforço máximo comparando pré e pós e a contrapartida são as alterações significantes que ocorrem nessas mesmas variavéis no esforço submáximo (com excessão do VO2 max como supracitado), com relativa atenção para o aumento da atividade das enzimas mitocondriais.

Outra adaptação relevante ocorre nos substratos metabólicos em 6 semanas de treinamento resultando em maior concentração de glicogênio muscular quando observa-se o pré e o pós treinamento, assim como, menor dependência (resultado da utilização) por esse substrato energético pré e pós sessão de exercício. Também observa-se menor concentração de lactato sanguíneo e maior disponibilidade de ATP e fosfocreatina. 

Enfim, esses dados dão suporte para imaginarmos que talvez se dê mais importancia as alterações do VO2 max na performance aeróbica do que realmente se deve e este tem levado a fama de "herói" sem na verdade o ser. Implicitamente, devemos acreditar baseado nas avidências de que a plasticidade do VO2 max é um "pobre" determinante na performance aeróbica de homens jovens saudáveis e destreinados.

Alterações na Composição Corporal associadas com Envelhecimento Saudável

Uma das discussões mais eloquentes na área de Educação Física é sobre as alterações que ocorrem na morfologia humana com o passar dos anos.  Não obstante a isso percebemos a cada dia inúmeras pessoas buscando a longevidade dos seus corpos em prol de cada vez menos gordura corporal e cada vez mais aumento da massa muscular. E o mais interessante é que o mundo capitalista ao qual estamos inseridos tem oferecido diversas oportunidades para tal fim. 

Diante de todo o exposto precisamos entender que as alterações na composição corporal são ocasionadas por diversos fatores e dentre esses o envelhecimento. Existem conceitos relevantes sobre o risco à saúde associado com a redução da massa corporal livre de gordura com o envelhecimento. Há um consenso acerca de achados em estudos longitudinais, onde esses demonstram que a manutenção da massa corporal de pessoas idosas muitas vezes mascaram as alterações na composição corporal que ocorrem na massa de gordura e nos componentes da massa corporal livre de gordura.  

Uma pergunta que nos cerca é sobre essa tendência horizontal em que vários fatores poderiam estar ocasionando (em maior ou menor velocidade) essas alterações, como por exemplo: a prática regular da atividade física e o tipo de atividade física, os hábitos alimentares e além disso os efeitos fisiológicos que ocorrem como processos degenerativos e inalterados ao longo do tempo como a sarcopenia. Diversos estudos já evidenciam que a sarcopenia, que clinicamente, significa redução da função, força e massa músculo esquelética está associada com aumento do risco à saúde de pessoas idosas.

Iremos considerar para fundamentação deste texto um paper recentemente publicado no British Journal of Nutrition em 2011, cujo titulo expressa o tema dessa postagem “Longitudinal Changes in Body Composition Associated with HealthyAgeing: Men, Aged 20 – 96 years”.  Este estudo me agradou por ser dentre muitos publicados nessa área do conhecimento um dos poucos estudos desenhados para ser uma coorte prospectiva aberta. Isso significa que um grupo especifico de pessoas (7265 homens saudáveis) foram acompanhadas ao longo do tempo (nesse estudo 31 anos) a partir de um dado momento (inicio - 1971)  (coorte prospectiva) e que a entrada e saída de pessoas compondo a amostra do estudo se dava constantemente até o seu encerramento (2006) (aberta). 

Tal trabalho foi conduzido pelo “The Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS). Essa coorte consistia de homens do gênero masculino, todos saudáveis e que completaram um teste de esforço máximo, assim como, tiveram seus componentes da composição corporal mensurados. Foram abordados 4 objetivos, sendo que iremos nos deter aos tópicos 1 e 3: 

1 -  Definir as alterações longitudinais na massa corporal (MC) e dos componentes da composição corporal, sendo esses a massa de gordura (MG)  e a massa corporal livre de gordura (MCLG); 

 2 - Modelar as mudanças longitudinais na porcentagem de gordura corporal (%G) e do Índice de Massa Corporal (IMC), com o envelhecimento;

3- Definir o papel independente do exercício aeróbico na composição corporal;

4 - Definir a fidelidade do IMC e %G para avaliar mudanças na MG e MCLG associadas com o envelhecimento.

Para facilitar as observações como fruto das análises descritivas as idades foram estratificadas inicialmente em  5 categorias: < 40 anos, 40 – 49 anos, 50 – 59 anos, 60 – 69 anos e ≥ 70 anos. Em relação ao %G e a MG observou-se aumento entre todas as faixas etárias, variando de 18,1% < 40 anos até 22,1% ≥ 70 anos . A MC aumentou com o envelhecimento e estabilizou até os 69 anos e diminuiu com uma taxa não linear com o envelhecimento. 

A MG aumentou com o envelhecimento, estabilizou e  depois diminuiu levemente (0,25 kg) na oitava década de vida. A MCLG aumentou levemente dos 20 aos 47 anos e depois diminuiu. Esta diminuiu para 0,42 kg na quinta década de vida e ficou mais acentuada essa redução na oitava década com 1,96 kg. Em relação ao exercício aeróbico a amostra foi estratificada de acordo com o Indice de Atividade Física (PAI), com níveis variando de  0 até 4, indicando 0 = sedentário e 4 = caminhada ou corrida ≥ 20 milhas/sem. 

Após ajuste para idade cada aumento no PAI foi acompanhada de maior redução na massa corporal. Também observou-se que os homens ativos (PAI ≥ 3) tiveram menor MCLG do que homens inativos, porém a diferença foi pequena. A MCLG entre os homens ativos no PAI 3 e 4 foi 0,16kg e 0,26kg menores, respectivamente, quando comparados aos homens menos ativos (PAI ≤ 2).

Estes achados longitudinais nos mostram que ocorrem alterações significativas na composição corporal associadas com o envelhecimento saudável, porém as trajetórias dessas alterações diferem. Também nos levam a imaginar que o exercício aeróbio não previne a redução da MCLG, contudo não podemos esquecer dos seus claros benefícios ao sistema cardiovascular. 

É importante que profissionais da área clinica sejam eles Educadores Físicos, Médicos, Nutricionistas e Fisioterapeutas, ou até mesmo todos aqueles envolvidos no trabalho com idosos estimulem a participação desse publico em programas de exercícios resistidos. Essa adesão poderia influenciar uma menor redução da MCLG o que consequentemente resultaria em maior taxa metabólica basal, manutenção da força muscular além de maior autonomia para a execução das atividades da vida diária.

A Educação Física Baseada em Evidências: Uma Proposta com o Olhar na Medicina Baseada em Evidências

Medicina baseada em evidências

A medicina baseada em evidências (MBE) - é um movimento médico que se baseia na aplicação do método científico a toda a prática médica, especialmente àquelas tradicionalmente estabelecidas que ainda não foram submetidas ao escrutínio sistemático científico. Evidências significam, aqui, provas científicas.

Um dos criadores deste movimento foi o professor Archie Cochrane, pesquisador britânico autor do livro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services (1972). Sua luta levou à crescente aceitação popular do conceito da Medicina baseada em evidências. Seu trabalho foi reconhecido e homenageado com a criação dos centros de pesquisa de medicina baseada em evidências – os Cochrane Centres – e de uma organização internacional chamada de Cochrane Collaboration.

A Medicina Baseada em Evidências adota técnicas oriundas da ciência, engenharia e estatística tais como: meta-revisões da literatura existente (também conhecidas como meta-análises), Análise de risco-benefício, Experimentos clínicos aleatorizados e controlados, Estudos naturalísticos populacionais, dentre outras.

A medicina baseada em evidências luta para que todos os médicos façam "uso consciencioso, explícito e judicioso da melhor evidência atual" quando fazem decisões em seu trabalho de cuidado individual dos pacientes.

A prática da MBE implica não somente conhecimento e experiência clínicas, mas também “expertise” em procurar, encontrar, interpretar e aplicar os resultados de estudos científicos epidemiológicos aos problemas individuais de seus pacientes. Implica ainda saber como calcular e comunicar os riscos e os benefícios dos diferentes cursos de ação aos seus pacientes.

Os críticos da MBE dizem que muitos médicos já fazem isto em sua prática médica. Também dizem que evidências científicas são, freqüentemente, deficientes em muitas áreas do conhecimento médico. Dizem que a falta de evidência de benefícios e que a falta de benefícios não são a mesma coisa e que quanto mais dados são reunidos e agregados, mais difícil se torna comparar os resultados de uma pesquisa específica com aqueles do paciente que está sendo tratado.

A despeito de todos esses problemas, a MBE tem tido cada vez mais sucesso em tornar a afirmação ex cathedra do médico especialista na forma menos válida de evidência. Agora, os todos médicos experts devem, sempre que possível, procurar basear seus pronunciamentos em referências da literatura relevante. Assim, a Medicina Baseada em Evidências contrapõe-se a chamada Medicina Baseada na Autoridade.

Por exemplo, se um médico oftalmologista diz que não há necessidade de se realizar a assepsia de um aparelho que entra em contato com a córnea de seu paciente antes de usá-lo em outro paciente, ele deverá fornecer uma evidência - uma prova científica - dessa afirmação.

Assim, deverá procurar um estudo epidemiológico em que foi acompanhado um número suficiente de pacientes que tiveram o exame realizado após assepsia do aparelho, comparado com um número semelhante de outros pacientes que tiveram o exame realizado sem a referida assepsia, por um período de tempo adequado.

Sem tal estudo não existir, deverá montar tal estudo. Após o período de acompanhamento (de anos a décadas) deverá ser analisada a história de todos os pacientes quanto a quaisquer alterações de saúde.

Segundo a Medicina baseada em Evidências, é apenas após a aplicação de um método estatístico adequado aos resultados de incidências de doenças (oculares e não oculares)de ambos os grupos, que se poderá chegar à conclusão de que a realização da assepsia do aparelho é necessária ou não. Qualquer profissional - seja médico ou não - que realize qualquer afirmação sobre a saúde de uma pessoa sem embasá-la em estudos científicos está fazendo medicina baseada em autoridade e não medicina baseada em evidências científicas.

                                                  Fonte: Wikipédia

A proposta que se segue é a de fazer com que a comunidade que atua na área das ciências dos esportes possam utilizar esse canal como meio de discutir conteúdos acerca da atividade física com foco nas evidências  cientifícas. Algo que a Medicina há muito já domina e aplica nas suas decisões na prática clínica, o que faz com que as condutas sejam mais seguras e objetivas quando pensamos em diagnostico, prevenção e tratamento de diversos agravos. 

Com o crescimento da área de Educação Física e o reconhecimento dos beneficios provocados pelos hábitos saudáveis, principalmente, o da atividade física regular faz-se necessário a implementação de condutas baseadas em achados científicos no atual contexto desta profissão, visto que, a cada dia mais pessoas com perfis amplamente diferentes, com patologias ou não, estão buscando a atividade físca como uma forma de prevenção e até mesmo como tratamento de diversos agravos.

Com base nessa expectativa iremos utlizar esse blog como meio de analíse e discussão de artigos, como ferramenta para aprendizado sobre metodologia científica e também conteúdos baseados em epidemiologia.

Contribua, participe, opine!!! Esse espaço pertence a todos aqueles que buscam e desejam a Educação Física Baseada em Evidências.