Treinamento de Força e Diabetes Tipo 2: É Possível Prevenir?

Que o diabetes é uma doença complexa, de difícil controle e que leva a diversas complicações metabólicas resultando em agravos à saúde e até morte, todos já sabemos. Que os guidelines recomendam atividades resistidas pelo menos 2 x por semana mais, pelo menos 150 min/sem de atividades moderadas a vigorosas para maiores benefícios à saúde MUITA GENTE DEVERIA SABER e para finalizar, das implicações do treinamento de força (TF) e do exercício aeróbico sobre o controle da glicemia também já sabemos, não é?

Agora, existe uma questão que não é menos importante do que os ensaios clínicos e que está relacionada a prática do TF como prevenção de risco de desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares. E logico que para responder essa questão um estudo de coorte poderia ser o mais usual e coerente a ser aplicado.

Então vamos lá!

Um recente estudo publicado pelo grupo da I-MIN LEE, da divisão de medicina preventiva do hospital de mulheres da Escola Médica de Havard e do departamento de Epidemiologia da Escola de Saúde Pública de Havard e publicado na MEDICINE& SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE, teve como objetivo investigar a associação do treinamento de força com incidência de diabetes tipo 2 e risco de doença cardiovascular.

Vale lembrar que os estudos de incidência são naturalmente utilizados para testar a associação entre duas variáveis, sendo uma preditora ou independente nesse caso o treinamento de força e uma outra variável que chamados de desfecho ou dependente que relacionaremos a doença em questão, nesse caso a diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. Ah! Também quero lembrar que os estudos de incidência também permitem estudar a história natural de uma doença e uma das características desse desenho de estudo é que a população ou amostra deverá estar livre da doença ou do desfecho no início do estudo.

Voltando....

Essa galera resolveu analisar os dados de um estudo randomizado que examinou a aspirina de baixa dose e vitamina E para a prevenção de doenças cardiovasculares e câncer entre 39.876 mulheres saudáveis, realizado de 1992 a 2004. Após a conclusão do estudo, as mulheres foram seguidas em um estudo observacional (Estudo de Coorte Prospectivo). Para este estudo, as 37.162 mulheres que retornaram os 96 meses (o qual responderam uma pergunta sobre o TF) foram elegíveis. Após as devidas exclusões de diabetes e doenças cardiovasculares, foram analisados dados de 33.463 e 34.932 mulheres, respectivamente.

Nos 96 meses de acompanhamento 18,9% das mulheres participaram de algum programa de treinamento de força. Um dado que chama a atenção é que entre 2000 e 2014, 2120 mulheres desenvolveram diabetes tipo 2 e 1742 mulheres desenvolveram doenças cardiovasculares. OHHHHH!!!!

Quando avaliaram a associação do TF com incidência de diabetes observaram que a mulherada que participou de qualquer programa de TF teve uma redução de 30% na taxa de diabetes tipo 2 comparado as que não fizeram (seriam preguiçosas???) (HR = 0.70, 95% CI = 0.61–0.80, P < 0.001). Já a mulherada que realizou qualquer programa de TF, apresentou uma taxa de incidência de doenças cardiovasculares 17% menor quando comparada as que não fizeram (HR = 0.83, 95% CI = 0.72–0.96, P = 0.01).

Os dados que chamam mais atenção “fique esperto agora e sem chororo” é que quando o grupo comparou mulheres que não realizaram nem atividade aeróbica e nem TF com as que realizaram TF + 120 min de atividade aeróbica, estas apresentaram uma redução na incidência de diabetes de 65% (HR = 0.35, 95% CI = 0.28–0.44), enquanto as que fizeram apenas aeróbico apresentaram uma redução de 48% (HR = 0.52, 95% CI = 0.43–0.62) na incidência de diabetes tipo 2.

Não estou aqui para advogar sobre a prática nem de um e nem de outro programa de exercícios. O importante desse estudo muito bem conduzido pelo grupo de pesquisadores é perceber que a direção apontada pelos recentes guidelines devem ser respeitadas sobre a perspectiva de que com isso as chances de uma pessoa desenvolver doenças que aumentam substancialmente o agravo a saúde pode ser uma alternativa de melhor preveni-las.

Abraços e até a próxima postagem.

A incerteza no mundo moderno da ciência

Conta-se uma velha história de que no final dos anos 1920, em uma bela tarde de verão, Ronald Aylmer Fischer e um grupo de professores universitários, suas esposas e convidados se juntaram para tomar um chá. Nesse ritual, uma das mulheres que estava no grupo afirmava que o chá servido sobre o leite parecia ter um gosto diferente de quando o leite era servido sobre o chá. É lógico que diante da mente pragmática dos cientistas isso era algo inexpressivo, pois para eles a ordem dos produtos não alteraria os seus resultados. Em função dessa INCERTEZA, Fisher animou-se e propôs testar aquela hipótese, e assim começou a esboçar um experimento.

Existe um paradoxo na ciência que está relacionado a forma como os pesquisadores lidam com as suas pesquisas, muito mais entusiasmados em apresentar os seus resultados, do que propriamente na importância que eles terão. Sendo assim, esse foi o objetivo daquela inusitada interlocução...saber se a senhora estava certa ou não sobre o seu paladar.

O ser humano constrói ao longo da vida um número imensurável de DOGMAS que na maioria das vezes não lhe permite entender o quanto o acaso está envolvido na maioria dos processos que determinam os fatos e os fenômenos, como retrata Leonard Mlodinow em seu livro O Andar do Bêbado “Nossas vidas são tão previsíveis como o próximo passo de um bêbado”.

Talvez esse raciocínio tenha levado Fisher, em 1935 a publicar The Design of Experiments, onde descreveu no capitulo 2 o experimento da senhora tomando chá. Indubitavelmente existia alguns problemas que poderiam tornar o resultado incerto mediante a escolha do desenho experimental mais apropriado. Do ponto de vista probabilístico, o número de xicaras a serem oferecidas poderia favorecer ou não a senhora no acerto das misturas ainda que ela não acertasse as diferenças.

Não esqueçamos que a ideia do Fisher era se cercar do melhor desenho experimental que pudesse reduzir a imprecisão sobre os achados relacionados a mistura e o paladar da senhora. O método científico é pragmático sobre a necessidade do experimento, da probabilidade, da observação controlada e principalmente da HUMILDADE EM RECONHECER A IMPRECISÃO DAS OBSERVAÇÕES.

A mente humana busca integralmente pela verdade absoluta! Um corpo de evidências não torna um fenômeno uma verdade absoluta.  É mais fácil para a mente humana reconhecer uma verdade do aceitar a imprecisão de uma resposta. E assim tem sido todos os dias quando lemos alguns artigos científicos e isso fica ainda pior quando lemos diversas postagens em diferentes redes sociais.

Bons cientistas devem ser capazes de elaborar experimentos que possam produzir novos conhecimentos e cabem aos leitores a capacidade crítica (dotado de conhecimentos específicos sobre métodos) para analisar tais experimentos e os seus resultados e aos que gostam de reproduzir nas redes sociais, determinados temas, o bom senso na hora de transcrever achados e a dignidade de ser imparcial e de aceitar, mesmo que tudo pareça estar certo, que a verdade jamais será absoluta. 

Dica de leitura:

Salsburg, D.; Uma senhora tomando chá: Como a estatística revolucionou a ciência no século XX.; Ed. Zahar; Rj; 2009.